Среди заболеваний суставов наиболее значимые масштабы распространенности
характерны для остеоартроза и остеохондроза: по разным данным, ими
страдают 10-16% населения земли. Помимо физиотерапии и лекарственного
лечения определенную роль в борьбе с этими дегенеративно-дистрофическими
заболевания опорно-двигательного аппарата играет оптимизация пищевого
рациона хондропротекторными БАД. Чем же должен руководствоваться
фармспециалист при подборе покупателю соответствующего продукта?
Для того чтобы полноценно выдерживать рабочие нагрузки, соединительная
ткань больше всего нуждается в достаточной обеспеченности такими
структурными компонентами, как хондроитин сульфат (ХС) и глюкозамин.
Напомним вкратце, в чем состоит их значимость для суставов.
ХС – главный компонент экстрацеллюлярного матрикса, который
входит в структуру хондроцитов, оказывает модифицирующее влияние на хрящ
и костную ткань. ХС содержит в своем составе глюкуроновую кислоту,
которая создает электроотрицательный заряд, способствующий связыванию
воды; это смягчает нагрузку на сустав, обеспечивает плавность и
пластичность движений, а также фиксирует катионы кальция и других
минералов.
Глюкозамин, в свою очередь, является субстратом для синтеза
глюкозаминогликанов (протеогликанов) – группы структурных соединений, к
которым относится тот же ХС. Глюкозамин способствует инкорпорации серы в
хрящи, влияет на состояние хрящевой ткани, сухожилий и на образование
внутрисуставной жидкости. Снижение его синтеза в организме может быть
главной причиной остеоартроза.
На фармрынке России в настоящее время представлено немало БАД,
выступающих источником этих соединений. Оставляя в стороне ценовые
параметры соответствующих продуктов, мы сосредоточимся на сугубо
фармакологических характеристиках, которые целесообразно учитывать
«первостольнику» при выборе БАД для клиента.
Три аспекта выбора
1. Некоторые продукты содержат в своем составе только ХС, например
«Софья-Артро» и «Хондроитин Здоровые суставы». В других, напротив,
присутствует только глюкозамин, например в «Стопартрозе», «Сустав
Активе». Несмотря на то что и ХС, и глюкозамин обладают самодостаточной
ценностью для суставов и в ряде случаев могут при
дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата
использоваться поодиночке, как правило, больший эффект дает
одновременное наличие в рационе обоих этих компонентов. В связи с этим
на первый план при выборе продукта выходят БАД, содержащие оба
рассматриваемых хондропротектора, - «Хондроитин-Глюкозаминовый
комплекс», «Доппельгерц Актив Глюкозамин + Хондроитин», «Хонда»,
«Суставит Хондро», «Инолтра», «Артроцин» и др.
2. Коррекция питания на фоне остеартроза дает наилучшие результаты при
обогащении рациона и рядом иных компонентов. Речь о биологически
активных веществах, нормализующих обмен веществ в соединительной ткани,
поддерживающих морфологическое благополучие структур
опорно-двигательного аппарата, снижающих воспалительные реакции. По этой
причине особого внимания заслуживают БАД, которые, наряду с
хондроитином и глюкозамином, содержат и другие вещества, обладающие
положительным воздействием на суставы. Например, в компонентной формуле
«Инолтра» присутствуют ПНЖК и витамин E, характеризующиеся наличием
противовоспалительной активности. В составе ряда других продуктов
некоторый противовоспалительный эффект обеспечивают растительные
парафармацевтики: экстракты ивы и лопуха – в БАД «Хонда», экстракт той
же ивы в сочетании с вытяжками одуванчика и хвоща – в БАД «Артроцин».
Перечисленные компонентные добавки в ряде случаев позволяют пациенту
снизить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП),
являющихся основой симптоматического лечения артрозов.
Немаловажно и наличие в составе хондропротекторных БАД соединений с
антиоксидантной активностью. В связи с этим отметим БАД «Инолтра»,
«Артрофорте» и «Артроцин»: первая, как уже говорилось, дополнена
витамином E и ПНЖК, а также аскорбиновой кислотой (витамин C), вторая
- витаминами группы B, C и E, селеном и цинком, третья, наряду с
растительными веществами, – витаминами C и E, а также флавоноидным
антиоксидантом дигидрокверцетином. Достаточное поступление в организм
этих и других биокомпонентов позволяет несколько скорригировать
негативные эффекты от применения тех же НПВП.
Наконец, дополнительным плюсом «суставных» БАД следует признать
содержание в них эссенциальных компонентов (или их источников),
способствующих предотвращению дегенерации хряща. Это уже упоминавшийся
витамин C, а также кремний, необходимые для синтеза коллагена (кремний
есть в рецептуре БАД «Суставит Хондро»), марганец, участвующий в
биосинтезе ХС («Артрофорте», «Инолтра»), кальций, служащий основным
строительным материалом минерального матрикса кости («Артроцин») и др.
3. Определенное значение при приеме хондропротекторных БАД может иметь
химическая модификация глюкозамина в их составе. Напомним, что в одних
БАД это соединение присутствует в форме гидрохлорида («Хонда», «Суставит
Хондро» и др.), в других – в виде сульфата («Инолтра», «Доппельгерц»,
«Матрикс» и др.). Это самые распространенные разновидности глюкозамина, и
обе они обладают более-менее сопоставимым восстанавливающим
воздействием на хрящевую ткань. В то же время между ними есть и
различия. Так, если взять равные количества глюкозамина гидрохлорида и
глюкозамина сульфата, то чистого глюкозамина будет больше в первой соли
(молекулярная масса HCl ниже, чем SO42-). Вместе с тем сульфатная форма
глюкозамина дополнительно обогащает суставы анионами SO42-, необходимыми
для синтеза боковых сульфатных эфирных цепей ХС (именно эти цепочки
имеют большое значение в поддержании эластичности хряща и способности
матрикса удерживать воду). Кроме того, эффективность глюкозамина
сульфата при артрозе на сегодняшний день подтверждена большим числом
исследований.