Организация льготного лекарственного обеспечения населения Оренбургской области
Основные организационные проблемы реализации программы обеспечения
необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) в Оренбургской области
были решены в 1 квартале 2005 года. В настоящее время это сформированная
система лекарственного обеспечения льготных категорий граждан на
территории области.
Для решения вопросов льготного лекарственного обеспечения функционирует
государственный аптечный склад, сеть государственных и муниципальных
аптечных учреждений, привлечены несколько частных аптечных организаций. В
настоящее время отпуск медикаментов по ОНЛС осуществляют 96 аптек и
аптечных пунктов, в т. ч. 57 при ЛПУ, 317 аптечных работников.
Задействовано 93 ЛПУ, 4,2 тыс. врачей.
В Оренбургской области разработаны и внедрены в практическую деятельность программные продукты:
- АРМ – «Выписка рецептов» - обеспечивает автоматизированную выписку льготных рецептов, формирование отчетных данных.
- АРМ – «Заявка ЛС» - формирование заявок врачом на конкретного больного и сводной заявки на лекарственные препараты.
- «Учет рецептов», находящихся на отсроченном обслуживании - позволяет
принимать оперативные меры по обеспечению граждан лекарственными
средствами.
- Программный комплекс «Аптека ДЛО» - позволяет вводить в базу данных
рецепты, используя штрих-код; проводить учет отпущенных лекарственных
средств, формировать отчетность.
- Программный комплекс «ЦОД» - позволяет обрабатывать и анализировать
данные от ЛПУ и пунктов отпуска по льготным лекарственным средствам;
производить персонифицированный учет отпущенных медикаментов гражданам.
В целях оптимизации информационного взаимодействия врача и аптеки
разработан и внедряется в практику программный комплекс «ОНЛС – онлайн»,
который позволяет врачу на рабочем месте видеть заявку на конкретного
пациента, наличие препарата в пунктах отпуска, и дает возможность
выписать его с резервированием на сутки в конкретном аптечном
учреждении.
Льготные категории граждан Федерального регистра и по семи
высокозатратным нозологиям обеспечены на общую сумму: в 2008 году –
688,2 млн руб., в 2009 году – 935,7 млн руб., за 9 месяцев 2010 года –
689,817 млн руб. Кроме того, за счет средств областного бюджета льготные
категории федеральной ответственности обеспечены медикаментами
(препаратами для лечения онкологических заболеваний, препаратами не
входящими в Перечень и др.) в 2008 году – на 62,7 млн руб., в 2009 году –
на 110,6 млн руб., 9 мес. 2010 года – на 133,7 млн руб.
Больные, страдающие ресурсозатратными заболеваниями, стали
гарантированно получать дорогостоящие лекарственные средства. По итогам
лекарственного обеспечения больных по жизненным показаниям выводы
внештатных узких специалистов однозначны: проводимая терапия позволила
улучшить качество жизни больных, вести активный образ жизни, уменьшить
количество госпитализированных.
Возложенная на область ответственность по переданным полномочиям
предусматривает постоянный контроль и мониторинг организации
лекарственного обеспечения льготников.
1. Еженедельно проводится мониторинг лекарственного обеспечения
льготных категорий граждан на территории области, мониторинг рецептов,
находящихся на отсроченном обеспечении осуществляется ежедневно.
2. В ЛПУ и аптеки направляется информация о перспективах поставок лекарственных средств.
3. Осуществляется анализ движения и использования медикаментов в
разрезе препаратов и каждого больного, перераспределение лекарственных
средств между пунктами отпуска.
4. Ведется регистр больных, нуждающихся в дорогостоящей и специфической
терапии, что позволяет вести плановый экономический расчет по затратам
на лечение каждого больного.
5. Организована работа «горячей линии», а также справочная служба по г.
Оренбургу для информирования населения о наличии в аптечной сети
льготных лекарственных средств.
6. Ужесточены сроки проведения ведомственного контроля всех уровней за
назначением и обеспечением льготных категорий граждан лекарственными
средствами (1 уровень – с 1 раза в месяц до еженедельного; 2 уровень – с
1 раза в квартал до 1 раза в месяц; 3-го и 4-го уровней – постоянно,
при проведении проверок). 7. Организовано проведение
медико-экономической экспертизы назначения лекарственных средств
клиническими фармакологами.
За 9 месяцев 2010 года в 70 ЛПУ проверено 7691 амбулаторных карт в
части рациональности назначения и более 66,5 тыс. рецептов по соблюдению
правил выписывания рецептов льготным категориям граждан. Более 90% от
суммы закупа лекарственных средств по программе ОНЛС производится путем
проведения открытых аукционов на поставку лекарственных средств. При
проведении аукционов в 2010 году была достигнута экономия денежных
средств в сумме 65,2 млн руб. (13% от суммы, заявленной на торги),
которая вновь была направлена на закуп препаратов.
В результате проводимой работы по программе ОНЛС в Оренбургской области:
- сохраняется доступность оказания медикаментозной помощи,
- работает система контроля за назначением медикаментов,
- проводится работа по управлению товарными запасами и оптимизации заявок на лекарственные средства,
- сформирована система информационного сопровождения и автоматизированное обеспечение процессов в системе ОНЛС.