Меню сайта
Наш опрос
Статистика
Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
| Главная » Статьи » Всё о лекарствах |
Оценка влияния предпочтений врачей на формирование спроса на антигипертензивные препараты
| Рост сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является одной из самых
актуальных проблем здравоохранения Хабаровского края. За период
2003-2009 гг. частота ССЗ в регионе увеличилась на 27,03%. В 2009 г. на
100 тыс. взрослого населения приходилось 19 896,5 пациентов с ССЗ.
В структуре этого показателя 40,56% составляют больные с повышенным артериальным давлением [1]. Подбор медикаментозной терапии артериальной гипертензии (АГ) должен осуществляться врачом с учетом эффективности и безопасности того или иного лекарственного средства. Кроме того, значимыми критериями выбора, прежде всего для пациента, являются наличие препарата в аптеке и его стоимость. Целью данного исследования являлось определение степени влияния предпочтений врачей на объем продаж антигипертензивных препаратов (АГП) на фармрынке региона. Экспериментальная часть Для оценки критериев выбора препарата и анализа предпочтений врачей при назначении антигипертензивной терапии было проведено анкетирование с участием 221 специалиста (врачи-терапевты, кардиологи и др.), работающего в Дальневосточном регионе. Анализу подверглись также данные о продажах АГП в 2005-2010 гг. в аптечных учреждениях Хабаровска. Для удобства проведения внутригруппового исследования сумма продаж всех АГП была принята за 100%. Был также проведен АВС/ХУZ-анализ АГП (2009-2010 гг.). Взаимосвязь исследуемых показателей определялась с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Корреляцию считали достоверной при р<0,05. В анкетном опросе приняли участие терапевты (71%), кардиологи (12%) и врачи других специальностей (17%) - неврологи, эндокринологи, клинические фармакологи и др. Среди них 7,24% респондентов являлись сотрудниками консультативно-диагностических медицинских учреждений, 60,63% - амбулаторно-поликлинических учреждений, и 30,13% анкетируемых были работниками стационаров. Средний стаж работы по специальности составлял 15,59±0,74 года. Не имели квалификационной категории 40,95% опрошенных специалистов, вторую категорию имели 3,81%, первую - 29,05% и высшую - 26,19% респондентов. Заболеванием, преобладающим при диагностике сердечно-сосудистой патологии, 95,48% врачей назвали АГ, 82,35% - ишемическую болезнь сердца, 48,87% - хроническую сердечную недостаточность и 38,01% - нарушение ритма. Мнения респондентов относительно фоновых заболеваний, наиболее часто диагностируемых у пациентов с АГ, распределились следующим образом: 89,14% ответили – ожирение, 68,33% - сахарный диабет, 56,56% - метаболический синдром, 13,57% - хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма. В ответ на вопрос о том, какие терапевтические классы АГП предпочитают использовать специалисты, 94,12% респондентов назвали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), 66,97% - диуретики, 65,67% - β-адреноблокаторы (β-АБ), на долю антагонистов кальция (АК) пришлось 46,15% ответов, 20,36% врачей предпочли блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и 2,26% выбрали другие препараты. Предпочтения специалистов оказали влияние на структуру продаж АГП на региональном фармацевтическом рынке (рис. 1). Для проведения медикаментозной терапии АГ чаще всего используются представители четырех основных классов препаратов – иАПФ, β-АБ, диуретики, АК. Проведенный анализ внутригрупповых предпочтений специалистов и исследование динамики продаж (в денежном выражении) препаратов за 2005-2010 гг. позволили установить взаимосвязь между данными показателями и выявить лидеров рынка (табл. 1, 2, 3, 4). По результатам АВС/ХУZ-анализа из группы β-АБ АГП в класс А вошли торговые наименования: Эгилок, Небилет, Локрен - группа Х; Конкор, Конкор Кор - группа У; Беталок ЗОК - группа Z . Из группы иАПФ к классу А принадлежат торговые наименования: Престариум А, Моноприл - группа Х; Диротон, Энап, Лизиноприл, Капотен, Эналаприл-Хемофарм, Эналаприл, Эднит, Аккупро - группа У; Амприлан - группа Z. Из группы диуретиков в класс А включены торговые наименования: Арифон ретард, Верошпирон, Гипотиазид, Индапамид МВ - группа Х; Индап, Арифон - группа У. Из группы антагонистов кальция в класс А входят торговые наименования: Нифекард ХЛ - группа Х; Нормодипин, Амлодипин, Норваск - группа У. Статистическая обработка данных исследования доказала наличие корреляции между предпочтениями опрошенных специалистов и долей препарата в структуре продаж АГП (табл. 5). Комбинированную терапию 86,43% опрошенных специалистов предпочитают назначать пациентам с III стадией АГ и признаками поражения органов-мишеней, 66,97% - пациентам со II стадией АГ, 62,44% - пожилым пациентам, 8,14% - всем категориям пациентов. Далее респондентами было проведено ранжирование основных фармакологических эффектов при использовании комбинированной терапии АГ (табл. 6). Наиболее часто назначаемой комбинацией АГП 84,16% опрошенных специалистов назвали сочетание иАПФ с диуретиком, применение иАПФ с АК предпочли 46,15%, β-АБ с диуретиком - 37,10%, β-АБ с АК - 15,38%, и 6,79% врачей назначают другие комбинации. Структура объемов продаж в группе фиксированных комбинаций отражена на рисунке 2. Статистическая обработка показала, что связь между предпочтениями опрошенных специалистов и долями классов фиксированных комбинаций в структуре продаж АГП отсутствует. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена равен 0,565 и р (2-сторонняя)=0,089. Следующим этапом нашей работы было ранжирование сочетаний препаратов, которые наиболее часто используются для проведения комбинированной терапии АГ, и определение взаимосвязи среднего балла с долей продаж в 2010 г. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена составляет 0,717, р=0,02, что доказывает влияние предпочтений специалистов на объем продаж препарата. В класс А в структуре реализации АГП входят комбинированные препараты: Тенорик, Энап Н, Энап НЛ, Адельфан-Эзидрекс - группа Х, Экватор - группа У, Лориста Н, Нолипрел, Нолипрел А, Нолипрел А форте - группа Z. Таким образом, исследование показало, что предпочтения специалистов оказывают значительное влияние на структуру продаж АГП на региональном фармацевтическом рынке. Наиболее востребованным среди монокомпонентных препаратов остается класс иАПФ, а среди фиксированных комбинаций - сочетание иАПФ с диуретиками. В группе β-АБ самыми назначаемыми и продаваемыми являются бисопролол и метопролол, в группе иАПФ – лизиноприл. Периндоприл, несмотря на предпочтения специалистов, уступает эналаприлу по доле продаж среди АГП. В группе диуретиков, несмотря на мнения респондентов, снижается доля реализации индапамида и гидрохлоротиазида. Сложившуюся тенденцию можно объяснить увеличением количества фиксированных комбинаций, содержащих эти препараты. В группе АК наблюдается перераспределение емкости рынка между амлодипином и нифедипином. Среди двухкомпонентных препаратов опрошенные специалисты предпочли сочетание лизиноприла и амлодипина, но наибольшая доля в реализации АГП принадлежит комбинации периндоприла и индапамида. | |
| Просмотров: 2695 | Теги: | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |
Поиск
Случайные новости
